식약처 자료에 인공유방 이식수술[속칭 가슴확대 수술] 안전사용 안내서와 유의점에 대한 자료가 있었다.

인공유방 이식수술은 국부마취 또는 전신마취를 통해 진행합니다. 대부분의여성은 전신마취를 시행합니다. 인공유방 이식수술 절차 또는 환자의 상태에 따라 한 시간 혹은 몇 시간이 걸리기도 합니다.

 

○ 의사는 수술 전에 환자의 가슴에 이상이 있는 지를 확인하기 위해 X-Ray 혹은 유방 촬영(Mammogram)을 권할 수 있습니다. 이 때 의사는 수술 전 가슴 조직의 이미지를 가지게 됩니다. 인공유방은 가슴근육(대흉근)의 아래 또는 위(유선 아래)에 삽입될 수 있습니다.

수술 전에 인공유방의 삽입위치에 대한 장단점을 확인하고 결정해야 합니다.

○ 인공유방 삽입 후 의사는 체액이나 혈액이 고이는 것을 방지하기 위해 임시로 배액관을 삽입하거나, 통증을 줄이기 위한 약물을 투입하기 위한 카테터를 둘 수 있습니다.

○ 수술 이후 환자는 경과 관찰을 위해 회복 구역으로 이동하게 되며, 가슴은 거즈 또는 수술용 브라로 고정해 놓아야 합니다.

 

인체 내에 이식된 인공유방은 제거 또는 교체될 수도 있습니다. 체내에 이식된 기간이 길수록 그에 따른 합병증 또는 부작용이 발생할 가능성이 증가하며, 심한 경우에는 인공유방을 제거해야 할 수도 있습니다. 또한 발생하는 합병증에 의해 한 번 이상의 추가적인 수술을 진행해야 할 수도 있습니다. 이러한 추가적인 수술은 미용적으로 만족할 만한 결과를 가져오지 않을 수도 있습니다.

○ 다음의 경우에 추가적인 수술이 이루어질 수 있습니다.

1 인공유방의 제거(교체 포함)

2 과대 반흔조직의 수술적 제거와 같은 상처/흉터의 재건

3 주사침 또는 튜브를 이용한 고여있는 혈액의 배액

4 수술을 통한 인공유방의 위치조절

5 조직검사 또는 낭종 제거를 위한 주사침 삽입

6 혹을 제거하기 위한 피부 절개 등

인체 내에 삽입된 인공유방은 교체 또는 제거가 필요할 수 있습니다. 유방확대술을 시행한 여성의 20% 가량이 8~10년 이내에 제거수술을 받는 것으로 보고되고 있습니다. 수술 후 발생하는 여러 가지 부작용에 의해 삽입된 인공유방을 제거해야 할 수도 있음을 인지하고 있어야 합니다.

○ 일부 환자의 경우, 인공유방을 제거한 후 새로운 인공유방으로 교체하는 것을 원하지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 자연적인 상태의 가슴에 비해 미용적으로 원치 않는 처짐, 패임 및 주름이 발생할 수 있습니다. 또한 근육 위(유선 아래)에 크기가 큰 인공유방을 삽입한 경우, 제거 후 교체하거나 추가적인 재건수술을 받지 않으면 미용적 기형이 나타날 수 있음이 보고되고 있습니다.

 

인공유방 부작용의 이해

모든 수술은 위험 가능성을 수반합니다. 이는 인공유방 이식수술에도 예외없이 적용되므로, 환자 스스로의 안전을 위해 인공유방의 정확한 정보와 발생가능한 부작용 등을 사전에 인지하는 것이 매우 중요합니다.

○ 가장 일반적인 국소 합병증 또는 부작용은 구형구축(삽입된 인공유방 주위가 딱딱해지는 현상)과 파열(인공유방의 외피가 찢어진 경우)이 있습니다.

○ 기타 부작용으로는 절개 부위에서 비대칭, 흉터, 통증, 감염 등이 있으며 이러한 합병증으로 인해 재수술 또는 제거수술을 하는 경우가 종종 발생합니다. 또한 극히 드물게 역형성대세포림프종(ALCL)이 발생하는 경우도 보고되고 있습니다.

 

1 비대칭(Asymmetry)

양쪽 가슴의 크기나 모양이 대칭되지 않음

2 통증(Breast Pain)

유두나 가슴 부위의 통증

3 위축 (Breast Tissue Atrophy)

4 피부가 얇아지거나 뭉침

5 석회화/칼슘침착(Calcification/Calcium Deposits)

6 이식부위 피부 하부에 딱딱한 혹으로 느껴짐.

7 유방촬영 시 암으로 오인되는 경우도 있음

8 구형구축(피막구축)(Capsular Contracture)인공유방 주위의 피막이 팽팽해져 유방이 단단해짐.

심한 경우 인공유방 부위가 조여들며 가슴이 딱딱해짐

9 흉벽 기형 (Chest Wall Deformity)

10 흉벽 혹은 흉곽 하부의 변형이 나타남

11 수축(볼륨 감소)(Deflation)

실리콘막인공유방의 외피 손상으로 인해 식염수액이 누출된 경우 발생

12 상처 회복 지연 (Delayed Wound Healing)

절개 부위가 정상적으로 회복되지 않거나

13 회복속도가 느림

 

부작용의 종류

○ 다음은 미국 FDA에서 제공하는 인공유방 이식수술 후 1% 이상의 환자에게

발생 가능한 부작용 리스트입니다.

1 압출(Extrusion)

피부가 주저앉아 피부를 통해 인공유방이 드러남

2 혈종(Hematoma)

부종, 멍, 통증과 함께 나타나는 수술부위 주변에 피가 고이는 현상. 큰 혈종의 경우 제거 시 수술이 필요할 수 있음

3 의사의 부주의로 인한 손상(Iatrogenic Injury/Damage)

인공유방 이식수술에 의한 조직 또는 인공유방의

4 손상

5 감염(독성쇼크증후군 포함)(Infection, including Toxic ShockSyndrome)

상처가 박테리아나 곰팡이 같은 미생물에 오염될 경우 발생

6 염증반응/ 자극(Inflammation/Irritation)

감염이나 상해 발생시 생기며 보통 홍반, 부종, 작열감, 통증 혹은 기능장애를 동반함

7 림프부종이나 임파선염(Lymphedema or Lymphadenopathy)

임파절이 붓거나 커짐

8 잘못된 위치 삽입/인공유방의 이동(Malposition/Displacement)

인공유방이 올바른 위치에 자리잡지 못한 경우 또는 인공유방이 원래 위치에서 이동한 경우. 주로 중력, 외상 혹은 구형구축에 의해 발생함

9 괴사(Necrosis)

가슴 주변의 조직이나 피부가 죽는 경우. 감염, 수술시 스테로이드 사용, 흡연, 화학적/방사선 치료 및 과도한 열/냉 치료에 의해 발생할 수 있음

10 유두/가슴 민감도 변화(Nipple/Breast Sensation Changes)

일시적 혹은 영구적으로 유두와 가슴의 감각이 증가하거나 감소함으로써 성감 혹은 모유수유에 영향을 줄 수 있음

 

실리콘겔인공유방의 경우, 실리콘막인공유방에 비해 절개부위가 큰 편입니다. 인공유방 삽입 시에는 주로 겨드랑이, 유륜주위, 가슴밑선 등을 절개하게 되며, 유방재건술의 경우에는 일반적으로 유방절제술을 시행한 부위와 동일한 부위를 절개합니다.

1 겨드랑이 절개: 내시경 등을 포함한 추가 시술도구를 이용하며, 가슴 주변에

흉터를 원하지 않는 경우 선호됩니다.

2 유륜주위 절개: 절개부위가 잘 드러나지 않으나, 유두의 민감도가 변하거나

사라지게 되는 현상이 발생할 수 있으며, 수유시 어려움을 겪을 수 있습니다.

3 가슴밑선 절개: 피부가 자연스럽게 접히는 부분에 적용되며, 아이가 없는

젊은 환자 등 가슴의 처짐이 적은 여성의 경우 절개부위가 드러나 보일 수 있습니다.

일반적으로 가슴확대를 원하는 여성의 경우 미적인 경우나 크기에만 신경을 쓰지 부작용이나 합병증, 후유증에 대하여 인지하지 못하는 경향이 많다. 또한 성형 시술 병원에서도 이런 다양한 문제점에 대해서 다 설명을 할수 없고 동의서를 받겠지만 환자 설명 의무를 게을리 하는 경향도 있다. 성형외과가 많이 위치한 www.imagediet.co.kr 자향미한의원에서는 가슴확대 수술 이후 겨드랑이나 가슴아래, 유륜등 흉터에 대해서 수술후 흉터침인 OT침으로 치료를 한다.