¿ªÇаú ¿øÀÎÀÇ ±×¹°¸Á, °Å¹Ì¸¦ º» »ç¶÷ÀÌ Àִ°¡ ÁøÇǸ¦ Àç»ý½ÃÅ°´Â °Å¹Ì Æ°»ìħ Ä¡·á
´ç½ÅÀº °Å¹Ì¸¦ º» ÀûÀÌ Àִ°¡?
1994³â »çȸ°úÇаú ÀÇÇп¡ ¿ª»çÀûÀÎ ³í¹®ÀÌ ÃâÆǵ˴ϴÙ. ³í¹®ÀÇ Á¦¸ñÀº ‘¿ªÇаú ¿øÀÎÀÇ ±×¹°¸Á, °Å¹Ì¸¦ º» »ç¶÷ÀÌ Àִ°¡? epidmiology and the web of causation: has anyone seen the spider’ÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌ µ¶Æ¯ÇÑ Á¦¸ñÀÇ ³í¹®À» ÃâÆÇÇÑ ÀÌ´Â ¹Ì±¹ ÇϹöµå º¸°Ç´ëÇпøÀÇ ±³¼ö·Î ÀÖ´Â ³½½Ã Å©¸®°Å(Nancy Krieger) ±³¼öÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌ ³í¹®¿¡¼ ³½½Ã Å©¸®°Å ±³¼ö´Â ¿ì¸®°¡ ¿À´Ã³¯ Áúº´ÀÇ ¿øÀÎÀ̶ó°í ºÎ¸£´Â °Íµé¿¡ Àǹ®À» Á¦±âÇÕ´Ï´Ù. 1960³â´ëºÎÅÍ ¿ªÇÐ ±³°ú¼¿¡ µîÀåÇÑ ‘¿øÀÎÀÇ ±×¹°¸Á(web of causation)’Àº Áúº´ÀÇ ¿øÀÎÀ» ¼³¸íÇÏ´Â À¯·ÂÇÑ ÀÌ·ÐÀÔ´Ï´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î, ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¸¸¼ºÁúȯÀÎ 2Çü ´ç´¢º´À» »ý°¢Çغ¸Áö¿ä. ´ç´¢º´ÀÇ ¿øÀÎÀº ÇÑ °¡Áö°¡ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ³ëÈ¿Í °¡Á··ÂÀº ¹°·ÐÀÌ°í, °íÇ÷¾Ð°ú °úüÁßµµ ¿øÀÎÀÌÁö¿ä. ¿©·¯ ¿øÀεéÀÌ ¼·Î ¾ûÄÑ ÇÔ²² ´ç´¢º´ ¹ß»ý¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌó·³ ´Ù¾çÇÑ ¿øÀεé·Î ÀÎÇØ Áúº´ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °úÁ¤À» ¹¦»çÇϱâ À§ÇØ ¿ªÇÐ ¿¬±¸µéÀº ‘¿øÀÎÀÇ ±×¹°¸Á’À̶ó´Â ¿ë¾î¸¦ »ç¿ëÇØ¿Ô½À´Ï´Ù.
Å©¸®°Å ±³¼ö´Â ±× ÁöÁ¡À» ÆÄ°í µé¾ú½À´Ï´Ù. “¿Ö »ç¶÷µéÀº ±× ‘¿øÀÎÀÇ ±×¹°¸Á’ÀÌ ¸¶Ä¡ óÀ½ºÎÅÍ ÁÖ¾îÁø °ÍÀÎ ¾ç »ý°¢Çϴ°¡.” ¿ì¸®°¡ »ì¾Æ°¡´Â °øµ¿Ã¼ÀÇ »çȸÀû ȯ°æÀº ÁÖ¾îÁø °íÁ¤¹°ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¿ª»ç ¼Ó¿¡¼ Á¤Ä¡Àû, °æÁ¦Àû, ¹®ÈÀû Åä´ë À§¿¡¼ Çü¼ºµÈ °ÍÀε¥µµ, Áúº´ ¿øÀεéÀº Ç×»ó °³ÀÎ ¼öÁØÀÇ °íÁ¤µÈ °ÍÀ¸·Î¸¸ °¡Á¤ÇÏ´ÂÁö Áú¹®ÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù. À¯ÀüÀû ¿ä¼ÒÀÎ °¡Á··ÂÁ¶Â÷µµ ȯ°æÀû ¿äÀΰú »óÈ£ÀÛ¿ë Çϸç Áúº´ ¹ß»ý¿¡ ¿µÇâÀ» Áִµ¥, Áúº´ÀÇ ¿øÀÎÀ» °³º°ÀûÀ¸·Î °³ÀÎ ¼öÁØ¿¡¼¸¸ °í·ÁÇÒ ¶§ ¿ì¸®°¡ ³õÄ¡´Â Á¡ÀÌ ¹«¾ùÀÎÁö ¹¯´Â °ÍÀÌÁö¿ä. ¾î¶² ÀÌ°¡ ¹ÚÅ׸®¾Æ¿¡ ³ëÃâµÇ¾î °áÇÙ¿¡ °É¸®°í, ¶Ç ´Ù¸¥ ÀÌ°¡ Èí¿¬À» Çؼ Æó¾ÏÀÌ °É¸°´Ù°í À̾߱âÇÏ°í ³¡³»¼´Â ¾È µÈ´Ù´Â °ÍÀÌÁö¿ä.
±×¹°¸Áó·³ ¾ôÈù ¿©·¯ ¿øÀεé·Î ÀÎÇؼ ¿ì¸®°¡ ¾ÆÇÁ´Ù¸é, ±× ±×¹°¸ÁÀ» ¸¸µç °Å¹Ì´Â ¹«¾ùÀÌ°í ´©±¸Àϱî¿ä? ¿ì¸®´Â ±× ±×¹°¸ÁÀ» ¿«¾î³½ ¿ª»ç¿Í ±Ç·Â°ú Á¤Ä¡¿¡ ´ëÇØ ¹°¾î¾ß ÇÏ°í, Á» ´õ °£°áÇÏ°Ô ‘Áúº´ÀÇ »çȸÀû, Á¤Ä¡Àû ¿øÀÎ’À» Ž±¸ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í Å©¸®°Å ±³¼ö´Â ¸»ÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌ ³í¹®¿¡¼ Å©¸®°Å ±³¼ö´Â °³ÀÎÀÇ »ýÈ° ½À°üÀ̳ª ºÐÀÚ»ý¹°ÇÐÀû ¿ä¼ÒµéÀ» Áß½ÉÀ¸·Î Áúº´ÀÇ ¿øÀÎÀ» Ž±¸ÇÏ°Ô µÈ ¿ª»çÀûÀÎ ÀÌÀ¯¸¦ À̾߱âÇÕ´Ï´Ù. ù°´Â 1953³â ¿Ó½¼ James Watson°ú Å©¸¯ Francis CrickÀÌ ¹ß°ßÇÑ DNA ÀÌÁß³ª¼± ±¸Á¶¸¦ ºñ·ÔÇØ ¸¹Àº »ý¹°ÇÐÀû ¿¬±¸ÀÇ ³î¶ó¿î ¹ßÀüÀÔ´Ï´Ù. Àΰ£ÀÇ À¯ÀüÁ¤º¸¸¦ ´ã°í ÀÖ´Â DNAÀÇ ±¸Á¶°¡ ¹àÇôÁö°í Áúº´ÀÇ À¯ÀüÀûÀÎ ¿øÀο¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ È°¹ßÈ÷ ÀÌ·ç¾îÁö°í Àΰ£ ¸ö¿¡ ´ëÇÑ ºÐÀÚ»ý¹°ÇÐÀû ÀÌÇØ°¡ ȹ±âÀûÀÎ ¼öÁØÀ¸·Î ¹ßÀüÇß°í, ÀÌ·± º¯È´Â Çö´ë ÀÇÇÐÀÇ Áß¿äÇÑ »À´ë°¡ µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
±×¸®°í ¶Ç ´Ù¸¥ Áß¿äÇÑ ÀÌÀ¯´Â ³ÃÀü(Cold War)ÀÔ´Ï´Ù. Á¦2Â÷ ¼¼°è´ëÀü ÀÌÈÄ, ¿¾ ¼Ò·Ã »çȸÁÖÀÇ¿Í ¹úÀÎ ³ÃÀüÀ¸·Î ÀÎÇØ ÀÚº»ÁÖÀÇ ±¹°¡¿¡¼ °³ÀÎÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ±¸Á¶¸¦ ¹Ù¶óº¸´Â °üÁ¡ÀÇ °Ç° ¿¬±¸°¡ À§ÃàµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±× ½Ã±âÀÇ ¸ÅÄ«½ÃÁòÀ» ºñ·ÔÇØ ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ ‘°ø»êÁÖÀÇÀÚ »ç³É’ÀÌ ÁøÇàµÇ¸é¼, Àΰ£ ¸öÀ» º´µé°Ô ÇÏ´Â »çȸ±¸Á¶Àû ¿øÀο¡ ´ëÇÑ ³íÀǸ¦ ²¨·Á ÇÏ´Â »çȸÀû ºÐÀ§±â°¡ Çü¼ºµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
Å©¸®°Å ±³¼öÀÇ ³í¹® µîÀ» °è±â·Î 1990³â´ë ÈÄ¹Ý ¿ªÇÐÀÚµé »çÀÌ¿¡¼ ³íÀïÀÌ Ã˹ߵ˴ϴÙ. ‘¿ªÇÐ ÀüÀï(the epidemiology wars)’À¸·Îµµ ºÒ·È´ø ±× ³íÀï °úÁ¤¿¡¼ Áúº´ ¿øÀÎÀ» °³ÀÎÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ±¹°¡, Çб³, Á÷Àå, Áö¿ª»çȸ¿Í °°Àº °øµ¿Ã¼ÀÇ Æ¯¼º¿¡¼ ã´Â ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ ¸ð¿´½À´Ï´Ù. °³ÀÎÀÇ ³ªÀÌ¿Í °¡Á··Â°ú »ýÈ° ½À°ü¿¡ ´ëÇØ ¹¯´Â °Í¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, ±×µéÀÌ »ì°í ÀÖ´Â °øµ¿Ã¼°¡ ¾î¶² °÷Àΰ¡¿¡ ´ëÇصµ Áú¹®ÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù. °³Àΰú °øµ¿Ã¼ÀÇ Æ¯¼ºÀº ¸ðµÎ Áúº´ ¹ß»ý¿¡¼ Áß¿äÇÑ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ±âÁ¸ÀÇ °Ç° ¿¬±¸¿¡¼ ¾ÐµµÀûÀ¸·Î ¸¹Àº ¿¬±¸°¡ °³ÀÎÀû ¿ä¼Òµé¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç ÁøÇàµÇ¾ú°í ±×·± ¿¬±¸µéÀº Áúº´ À§ÇèÀÇ °³ÀÎÈ °æÇâÀ» Á¡Á¡ °ÈµÇ¾ú´ø °ÍÀÔ´Ï´Ù.
ÀÏÂïÀÌ °³ÀÎÀÌ »ì°í ÀÖ´Â °øµ¿Ã¼ÀÇ ¿ª»ç¿Í Á¤Ä¡¿Í ±¸Á¶¿¡ ÁÖ¸ñÇÏ´Â, ÀÏÂïÀÌ ½ÉÀå³»°ú Àǻ翴´ø Á¦ÇÁ¸® ·ÎÁîGeoffrey Rose°¡ À̾߱âÇß´ø ‘Áúº´ ¿øÀεéÀÇ ¿øÀÎ(the causes of the causes)’À» Ž±¸ÇÏ´Â ¿¬±¸°¡ Àû±Ø ÁøÇàµÇ±â ½ÃÀÛÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·± ‘¿øÀεéÀÇ ¿øÀÎ’À» ¹Ù²Ù´Â ÀÏÀº ¾ÆÇ ȯÀÚ °³°³ÀÎÀ» Áø´ÜÇÏ°í Ä¡·áÇÏ´Â °Íº¸´Ù ÈξÀ ´õ ±Ùº»ÀûÀÎ ÁöÁ¡¿¡¼ ±¤¹üÀ§ÇÑ ¿µÇâ·ÂÀ» ³¢Ä¡±â¿¡ ÀûÀýÇÑ °³ÀÔÀÌ ÁøÇàµÉ °æ¿ì¿¡´Â Å« È¿°ú¸¦ °ÅµÑ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
±×¸®°í ¸¶Ä§³» ÀÌ·± °í¹ÎÀ» °øÀ¯ÇÏ´Â ÀϱºÀÇ ÇÐÀÚµéÀÌ 2000³â ÀÌ ºÐ¾ßÀÇ Ã¹ ±³°ú¼¸¦ ÃâÆÇÇÕ´Ï´Ù. Ã¥ÀÇ Á¦¸ñÀº <»çȸ¿ªÇÐ>(Social Epidemiology)ÀÔ´Ï´Ù. Áúº´À» ¹ß»ý½ÃÅ°´Â ‘¿øÀεéÀÇ ¿øÀÎ’ÀÎ »çȸÀû ¿äÀÎÀ» Ž±¸ÇÑ´Ù´Â ¶æ¿¡¼ »çȸ¿ªÇÐÀ̶ó°í ºÎ¸¥ °ÍÀÌÁö¿ä.
¾ÆÇÄÀÌ ±æÀÌ µÇ·Á¸é(Á¤ÀÇ·Î¿î °Ç°À» ã¾Æ Áúº´ÀÇ »çȸÀû Ã¥ÀÓÀ» ¹¯´Ù.), ±è½Â¼· ÁöÀ½, µ¿¾Æ½Ã¾Æ, ÆäÀÌÁö 73-78
À§ ³»¿ëÀ» º¸¸é Áúº´ÀÌ ´Ü¼øÈ÷ º´¿ø±Õ¿¡ ÀÇÇØ »ý±â°Å³ª ƯÁ¤ ¿øÀÎÀÌ ¾Æ´Ñ ´Ù¾çÇÑ È¯°æÀ̳ª »çȸÀûÀÎ °ü°è¼Ó¿¡¼ »ý±ä´Ù´Â ¼¾çÀÇÇÐÀÇ ¹Ý¼º¿¡¼ »çȸ¿ªÇÐÀÌ Ãâ¹ßÇß´Ù. ¾î¶»°Ô º¸¸é ÇÑÀÇÇÐÀû ¼¼°è°ü°ú ¸Å¿ì À¯»çÇÏ¸ç ¹Ýµå½Ã ¼¾çÀÇÇÐÀÌ µµÀÔÀ» Çؾ߸¸ ÇÏ´Â Ãø¸éÀÌ ¸¹¾Æ°í º»´Ù.
¾Æ¹«Æ° ÇÊÀÚ´Â °³²¿ª 4¹øÃⱸ ÀÚÇâ¹ÌÇÑÀÇ¿ø www.imagediet.co.kr ¿¡¼ Æ°»ìÀ» Ä¡·áÇϴµ¥ ƯÀÌÇÏ°Ô °Å¹ÌÀÇ ºñÀ¯¸¦ ¸¹ÀÌ µç´Ù. Áï Æ°»ìÀº ÀÓ½ÅÀ̳ª ÇÇÇÏÁö¹æÀÇ ¹ß´Þ, ½ºÅ×·ÎÀ̵峪 ±âŸ ¿øÀÎÀ¸·Î ÁøÇÇÀÇ Äݶó°Õ°ú ¿¤¶ó½ºÆ¾ ¼¶À¯°¡ Âõ¾îÁø °ÍÀÌ´Ù. Çѹø Âõ¾îÁø Á¾À̸¦ ¿Ïº®È÷ ºÙÀϼö ¾øÁö¸¸ °Å¹ÌÁÙÀÌ Æı«µÈ °æ¿ì °Å¹Ì°¡ ¿Í¼ »õÁýÀ» Áþ´Â´Ù. ±× ´É·ÂÀ» ÇÑÀÇÇÐÀ¸·Î´Â ÀÚ»ý´É·ÂÀ̶ó°í º¼¼ö Àִµ¥ ±× ÁøÇÇ Àç»ý·ÂÀÌ »ç¶÷¿¡ µû¶ó Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î Æ°»ìħ Ä¡·á È¿°ú°¡ °³Àκ°·Î Á¶±Ý¾¿ Â÷ÀÌ°¡ ¹ß»ýÇÏÁö¸¸ ÁøÇÇ°¡ È®½ÇÈ÷ º¹¿øÇÏ´Â °ÍÀº ºÎÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.